Conducerea Casei de Asigurări de Sănătate Maramureș anunță o politică fermă de combatere a oricărei abateri în utilizarea fondurilor destinate serviciilor medicale. Instituția transmite că nu acceptă nicio formă de fraudă și că activitatea de control din ultimul an a fost una amplă, bazată pe rigoare profesională și metode moderne de analiză.

Reprezentanții CAS subliniază că verificările nu reprezintă doar o procedură administrativă, ci un instrument esențial pentru protejarea pacienților și a bugetului din care sunt finanțate tratamentele, medicamentele și dispozitivele medicale. Într-un sistem în care resursele sunt limitate, orice raportare incorectă înseamnă mai puține fonduri pentru cei care au cu adevărat nevoie de îngrijire. Oficialii precizează că decontările sunt susținute fără rezerve pentru furnizorii care respectă întocmai obligațiile contractuale și cadrul legal.

Peste 340 de acțiuni de control într-un singur an

Pe parcursul anului 2025, structura de specialitate a instituției a derulat 342 de verificări. Dintre acestea:

• 163 au fost controale tematice,
• 156 controale operative,
• 23 controale inopinate.

Majoritatea acțiunilor – 319 – au vizat furnizori de servicii medicale din toate domeniile de asistență, iar 23 au fost direcționate către angajatori care plătesc indemnizații pentru concedii medicale.

Prin utilizarea unor instrumente avansate de analiză și prin corelarea bazelor de date, inspectorii au descoperit situații precum raportarea unor servicii neprestate, nerespectarea programului de lucru, suprapuneri de activitate și erori în documentele obligatorii.

Sancțiuni și sume recuperate

În urma neregulilor identificate, au fost dispuse 385 de măsuri cu caracter corectiv și sancționator. Valoarea totală a sumelor imputate și recuperate se ridică la 808.059,16 lei, structurată astfel:

• 294.572,41 lei – imputații pentru servicii raportate cu încălcarea contractelor;
• 393.236,75 lei – sancțiuni contractuale;
• 120.250,00 lei – amenzi contravenționale pentru abateri legate de prescrierea și eliberarea concediilor medicale.

În cazurile considerate grave, instituția a decis rezilierea a trei contracte de furnizare de servicii medicale și suspendarea altor trei.

O atenție specială a fost acordată modului în care sunt eliberate concediile medicale. Pentru nerespectarea legislației în domeniu, 49 de sancțiuni contravenționale au fost aplicate medicilor și angajatorilor implicați.

„Fondurile trebuie să ajungă exclusiv la pacienți”

Directorul general al instituției, Adrian Mădăras, a declarat că activitatea de control reprezintă o formă de respect față de asigurați și o garanție că banii publici sunt utilizați corect. Potrivit acestuia, instituția va continua să implementeze metode moderne de verificare și analiză, astfel încât fondurile să fie direcționate strict către nevoi medicale reale.

Conducerea CAS Maramureș afirmă că va menține un parteneriat solid cu furnizorii care respectă regulile și își îndeplinesc obligațiile contractuale, însă orice tentativă de fraudă sau prejudiciere a sistemului va fi sancționată fără ezitare.

Instituția anunță că monitorizarea activității furnizorilor de servicii medicale și medicamente va continua și în perioada următoare, la același nivel ridicat de exigență.